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sábado, 28 de marzo de 2009

Topiramato versus Litio


Variando el tema de mi estado de ánimo y como siempre queriendo buscar respuestas, me he puesto a investigar entre lo que tomaba
hasta la semana pasada, recetado luego de mi primera crisis en Diciembre, Carbonato de Litio, que el Compuesto y el nombre comercial puede variar segun el pais en que se viva: Sedaplus, Plenur, Eskalith, Lithane, Lithobid .
Y posterior retorno , al fin, luego de no levantar cabeza como sentia yo, bajoneada, mas depremida que nivelada, negativa,etc con el Litio, a mi nunca bien ponderado Topiramato o Topamax, Neutop , Topictal, Topamac , Toprel que seria uno de los nombres comerciales, el cual tome durante bastante tiempo el año anterior y a pesar de que tuve efectos secuandarios como hormigueo en pies y manos o calambres en la noche en la pierna, sigo perteneciendo al 2% de estadistica que tienen los estudios del Litio en los cuales los pacientes no les hace efecto adecuado el medicamento, lo que si parecia era que tuviera Parkinson, muchas veces sin razon me encontre tratando de escribir en la computadora y de tomar el mouse y hacer click lo mas fuerte que pudiera para que mis compañeros de trabajo no se dieran cuenta de los temblores que sufria continuamente, pero a pesar de ello , era inevitable, eran demasiado notorios los movimientos e involuntarios.Y de ahi nada mas que sed que era en menor escala que los temblores.
En cuanto al topiramato en estudios a largo plazo se vio su eficacia en manía.
Acaba de publicarse una revisión de estudios desde 1966 al 2001 con nuevos Anticonvulsivantes y lo que se encontró fue:
La lamotrigina tiene evidencia fuerte de eficacia en depresión, en algunos pacientes cicladores rápidos y en profilaxis
La eficacia del topiramato se observó en estudios abiertos de manía y manía resistente
La oxcarbazepina parece tener eficacia en manía

http://74.125.93.104/search?q=cache:Aan7Sq_O9bsJ:ar.lundbeck.com/Argentina/archivos/conf_aap/125.doc+litio+versus+topiramato&cd=2&hl=es&ct=clnk&gl=gt
Asi y todo hasta ahora recien hace 5 dias mas menos termine mi ultima dosis de litio, me siento diferente, tengo mas ganas de hablar, mas ganas de hacer cosas, de estar con gente, pero siempre tranquila, me he tomado un descanso involuntario ya que la situacion del país no esta como para andar de shopping y de vacaciones, demasiada violencia, asaltos, robos, muertes,etc.
Cosa no muy agradable ni para tomarsela a la ligera siendo una madre con hijos pequeños , bueno, ni tanto, pero aun siento que lo son y que me necesitan. Se que no debiera estar tan contenta pero al fin siento que estoy volviendo a estar mas expresiva y no agresiva.

Razones para el uso de topiramato en enfermedad bipolar
El valproato y la carbamazepina son efectivos tanto para el tratamiento de la epilepsia como de los trastornos psiquiátricos episódicos, especialmente el trastorno bipolar.Al igual que el valproato y la carbamazepina, topiramato bloquea los canales de Na+ y es efectivo en los modelos de kindling. También al igual que valproato, topiramato aumenta las respuestas neuronales inhibitorias al GABA. Esto podría ser particularmente significativo ya que en algunos pacientes se ha encontrado una disminución en la concentración plasmática de GABA durante los episodios depresivos o maníacos del trastorno bipolar.Además topiramato es un antagonista sobre los receptores glutamatérgicos tipo AMPA en el cerebro. La importancia de este hecho es que el glutamato es el neurotransmisor excitatorio por excelencia en el cerebro, y esta propiedad adicional podría explicar porque topiramato tiene gran eficacia en la epilepsia. Topiramato también es un inhibidor de la AC, y modula la actividad de los canales de Ca++ de tipo L y N, acciones que podrían también contribuir a los efectos estabilizantes del ánimo (29).
Estos razonamientos podrían resumirse así:
Muchas DAEs son efectivas en los trastornos psiquiátricos episódicos
Topiramato tiene una elevada eficacia antiepiléptica
Topiramato combina las propiedades farmacológicas de las dos DAEs más utilizadas en los trastornos psiquiátricos (valproato y carbamazepina)
Topiramato posee mecanismos de acción adicionales potencialmente beneficiosos para el tratamiento de los trastornos psiquiátricos episódicos.
Eficacia de topiramato en enfermedad bipolarInformación Clínica
Datos extraídos de diversos ensayos clínicos abiertos sustentan la hipótesis de la eficacia de topiramato en enfermedad bipolar en distintas formas y estadios de presentación de la enfermedad.

Replanteando mis porques:
Razones para el uso de topiramato en enfermedad bipolar
El valproato y la carbamazepina son efectivos tanto para el tratamiento de la epilepsia como de los trastornos psiquiátricos episódicos, especialmente el trastorno bipolar.Al igual que el valproato y la carbamazepina, topiramato bloquea los canales de Na+ y es efectivo en los modelos de kindling. También al igual que valproato, topiramato aumenta las respuestas neuronales inhibitorias al GABA. Esto podría ser particularmente significativo ya que en algunos pacientes se ha encontrado una disminución en la concentración plasmática de GABA durante los episodios depresivos o maníacos del trastorno bipolar.Además topiramato es un antagonista sobre los receptores glutamatérgicos tipo AMPA en el cerebro. La importancia de este hecho es que el glutamato es el neurotransmisor excitatorio por excelencia en el cerebro, y esta propiedad adicional podría explicar porque topiramato tiene gran eficacia en la epilepsia. Topiramato también es un inhibidor de la AC, y modula la actividad de los canales de Ca++ de tipo L y N, acciones que podrían también contribuir a los efectos estabilizantes del ánimo (29).
Estos razonamientos podrían resumirse así:
Muchas DAEs son efectivas en los trastornos psiquiátricos episódicos
Topiramato tiene una elevada eficacia antiepiléptica
Topiramato combina las propiedades farmacológicas de las dos DAEs más utilizadas en los trastornos psiquiátricos (valproato y carbamazepina)
Topiramato posee mecanismos de acción adicionales potencialmente beneficiosos para el tratamiento de los trastornos psiquiátricos episódicos.
Eficacia de topiramato en enfermedad bipolarInformación Clínica
Datos extraídos de diversos ensayos clínicos abiertos sustentan la hipótesis de la eficacia de topiramato en enfermedad bipolar en distintas formas y estadios de presentación de la enfermedad.

http://www.sexovida.com/colegas/topiramato.htm
por si quiren leer mas les deje el link aqui.
Ojo no estoy en contra del litio porque tengo tíos a quienes les hizo y hace muy bien , solo que toda regla tienesu excepción, y yo lamentablemente por mas que me subieron el Litio, bajaron el ltio, quitaron mi lexapro, osea antidepresivo y lujego me lo volvieron a dar de media en media hasta llegar a 1 patilla y media, nunca paso nada. Asi que ahi me toparon en 1 antidepresivo solamente y fuera litio, y bienvenido Topiramato. Que Sopa de remedios no????

Para quienes quieren ahorrar , miren que la situacion esta dura, metanse aqui http://www.ilae-epilepsy.org/Visitors/Centre/AEDs/index.cfm?search=1 pueden ver por pais y tipo de medicina y les dice segun el componente las diferentes medicinas que pueden buscar en el mercado para ver si hay genericos mas economicos, si no es demasiado caro quedarse solo con la receta solo del medico, seguirla al pie de la letra pero eso no significa que tenga que ser de la misma casa medica que le dicen ahi a uno. Ese link es de la liga mundial contra la epilepsia. luego les voy a poner mas link de las farmacias de aqui en guate si quieren para que puedan cotizar y no perder su tiempo y sinero yendo hasta cada farmacia por una medicina, incluso sise la mandan a veces hay farmacias pequeñas que teienen mejor precio porque teiene stock reducido y no tienen tantos gastos de operacion como las grandes cadenas. Escriban sugerencias , saludos y me quedo atenta por la reunion si les interesa para esta semana , tipo miercoles o jueves !!!!

2 comentarios:

Max dijo...

Gussell al leer entiendo que te sientes bien, eso es bueno muchos saludos. me podrias mandar informacion de la reunio, al correo: maldita7realidad@gmail.com

Anónimo dijo...

Hola he ingresado luego de mucho a este lugar, si en mi caso a pesar de mi resistencia inicial al carbonato de litio, ya que tome quietapina, escitalopram, paroxetina, etc. para la depresión.
Ya llevo algo mas de un año con litio y hace ya como seis meses que estoy eutimico, y como cuatro super, la verdad tambien lo estoy combinando con vitaminas y "nutrición interna" asi lo llaman a los productos de Herbalife. Hasta he bajado unso 14 kilos de peso. Sigamos adelante.. si podemos cambiar el mundo.

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